Situasi HIV /AIDS di Indonesia
Permasalahan HIV dan AIDS menjadi tantangan kesehatan hampir di seluruh dunia, termasuk di Indonesia. Sejak pertama kali ditemukan sampai dengan Juni 2018, HIV/ AIDS telah dilaporkan keberadaannya oleh 433 (84,2%) dari 514 kabupaten / kota di 34 provinsi di Indonesia. Jumlah kumulatif infeksi HIV yang dilaporkan sampai dengan Juni 2018 sebanyak 301.959 jiwa dan paling banyak ditemukan di kelompok umur 25-49 tahun dan 20-24 tahun. Adapun provinsi dengan jumlah infeksi HIV tertinggi adalah DKI Jakarta (55.099), diikuti Jawa Timur (43.399), Jawa Barat (31.293), Papua (30.699), dan Jawa Tengah (24.757).
Jumlah kasus HIV yang dilaporkan terus meningkat setiap tahun, sementara jumlah AIDS relatif stabil. Hal ini menunjukkan keberhasilan bahwa semakin banyak orang dengan HIV /AIDS (ODHA) yang diketahui statusnya saat masih dalam fase terinfeksi (HIV positif) dan belum masuk dalam stadium AIDS.
Data Cascade dari Dinas Kesehatan Kabupaten Semarang sampai dengan bulan Oktober 2018 tercatat, ODHA yang masuk dalam perawatan sebanyak 617 orang, yang memenuhi syarat pemberian obat Anti Retro Virus (ARV) sebanyak 598 orang, pernah memulai minum ARV sebanyak 553 orang, meninggal dunia sebanyak 135 orang, menghentikan ARV 116 orang, loss Follow Up (LFU) sebanyak 25 orang, dirujuk keluar Kabupaten Semarang sebanyak 96 orang dan yang sampai saat ini rajin minum obat ARV sebanyak 181 orang.
Sedangkan data kasus HIV/ AIDS di RSUD Ambarawa tercatat jumlah kunjungan di Klinik Melati / Klinik VCT (Voluntary Counseling and Testing) selama tahun 2018 sampai bulan Nopember, dari 136 klien yang berkunjung ke Klinik Melati terdapat 10 klien yang HIVnya positif. Sedangkan jumlah kunjungan PITC (Provider Initiated HIV Testing and Counselling) dari 157 klien yang diperiksa terdapat 14 klien yang HIV nya positif.. Untuk jumlah kumulatif orang yang pernah mulai pengobatan ARV di RSUD Ambarawa sampai akhir bulan Nopember ini untuk laki-laki sebanyak 149 orang dan untuk perempuan sebanyak 158 orang sehingga jumlah kumulatif ODHA yang masuk dengan ARV dari RSUD Ambarawa sebanyak 307 orang. Adapun ODHA dengan ART di RSUD Ambarawa saat ini berjumlah 94 orang, terdiri dari 41 orang laki-laki dan 53 perempuan.
Pengertian HIV / AIDS
 |
Human Immunodeficiency Virus (HIV) adalah virus yang
menyebabkan AIDS. Seseorang yang terinfeksi HIV, akan
mengalami infeksi seumur hidup. Kebanyakan orang dengan
HIV/AIDS (ODHA) tetap asimtomatik (tanpa tanda dan gejala dari suatu penyakit ) untuk jangka waktu panjang namun dapat menularkan kepada orang lain.
|
HIV dapat ditemukan dalam cairan tubuh seperti darah, cairan semen / sperma, cairan vagina dan air susu ibu Orang dengan HIV / AIDS sangat rentan tertular infeksi lain seperti IMS, Hepatitis dan TB. Dimana Infeksi ini dapat berdiri sendiri maupun bersifat ko-infeksi terhadap HIV.
Salah satu prinsip untuk mengetahui apakah seseorang tertular HIV adalah melalui pemeriksaan darah yang disebut dengan tes HIV. Tes HIV sukarela dilaksanakan setelah klien dilakukan konseling dan klien memberikan persetujuan untuk tes HIV (informed consent). Diagnosis infeksi HIV yang lazim digunakan berdasarkan atas penemuan antibodi HIV dalam darah orang yang terinfeksi.
Sedangkan AIDS adalah suatu gejala berkurangnya kemampuan pertahan diri yang disebabkan oleh penurunan kekebalan tubuh disebabkan oleh virus HIV
AIDS adalah singkatan dari Acquired Immune Deficiency Syndrome
“Acquired” : Tidak diturunkan dan dapat menularkan kepada orang lain
“Immune” : Sistem kekebalan tubuh terhadap penyakit
“Deficiency” : Berkurangnya kurang atau tidak cukup
“Syndrome” : Kumpulan tanda dan gejala penyakit.
Seperti yang kita ketahui, tubuh manusia memiliki sel darah putih (limfosit) yang berguna sebagai pertahanan tubuh dari serangan virus maupun bakteri. Virus HIV yang masuk tubuh manusia dapat melemahkan bahkan mematikan sel darah putih dan memperbanyak diri, sehingga lemah, melemahkan sistem kekebalan tubuhnya (CD4).
Infeksi HIV tidak segera menghabiskan / menghancurkan sistem kekebalan tubuh tetapi akan terus bereplikasi dan menginfeksi.
Dalam kurun waktu 5-10 tahun setelah terinfeksi HIV, seseorang dengan HIV positif jika tidak minum obat anti retroviral (ARV), akan mengalami kumpulan gejala infeksi opportunistik yang disebabkan oleh penurunan kekebalan tubuh akibat tertular virus HIV, sampai akhirnya sistem kekebalan tubuh hancur dan tubuh tidak dapat melawan infeksi-infeksi lain yang menyerang tubuh. Pada saat kekebalan tubuh melemah dan tidak sanggup lagi melawan infeksi yang menyerang tubuh dan infeksi-infeksi tersebut berkumpul maka ini yang disebut dengan AIDS.
Window Period / Masa Jendela
Window period atau disebut juga Masa Jendela adalah periode antara masuknya HIV hingga terbentuknya antibodi yang dapat dideteksi melalui pemeriksaan laboratorium. Periode ini sekitar 12 minggu. Selama masa jendela, meski hasil pemeriksaan laboratoriumnya masih negatif, namun pasien sangat infeksius, mudah menularkan HIV kepada orang lain. Hampir 50-70% orang mengalami masa infeksi akut pada masa jendela ini yakni berupa demam, pembesaran kelenjar getah bening, keringat malam, ruam kulit, sakit kepala dan batuk.
Cara Penularan HIV
Dapat ditularkan melalui hubungan seksual yang tidak aman berisiko, berbagi jarum suntik, produk darah dan organ tubuh, serta dari ibu hamil yang positif dengan HIV dapat menularkan kepada bayinya.
Seseorang yang terinfeksi virus HIV berpotensi menularkan meski tidak memiliki ciri yang dapat dilihat secara kasat mata (fisik). Status HIV seseorang hanya dapat diketahui dengan melakukan cek/pemeriksaan darah di laboratorium. Karena itu, Jika merasa pernah melakukan perilaku berisiko atau merasa berisiko tertular segera lakukan tes HIV.
Kegiatan yang Tidak Menularkan HIV
Perlu dicatat bahwa HIV tidak ditularkan dari orang ke orang melalui kegiatan sebagai berikut:
Infeksi Oportunistik (IO)
Infeksi Oportunistik (IO) adalah infeksi yang disebabkan oleh organisme yang biasanya tidak menyebabkan penyakit pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang normal, tetapi dapat menyerang orang dengan sistem kekebalan tubuh yang buruk. Mereka membutuhkan "kesempatan" untuk menginfeksi seseorang. Ketika sistem kekebalan tubuh menurun maka dapat terjadi infeksi oportunistik.
- Infeksi oportunistik bisa disebabkan oleh berbagai virus, jamur dan bakteri
- Infeksi dapat terjadi pada berbagai bagian tubuh termasuk kulit, paru-paru, mata dan otak
- Infeksi oportunistik dapat disembuhkan
- Infeksi oportunistik bahkan dapat dicegah sebelum muncul dengan terapi pencegahan yaitu terapi profilaksis (contohnya kotrimoksasol)
- Profilaksis dapat digunakan untuk mencegah timbulnya infeksi oportunistik
- Beberapa jenis infeksi oportunistik yang paling umum di Indonesia (Kementerian Kesehatan RI, 2010)
- TB (Tuberculosis) paru
- Diare kronis
- Berbagai jamur seperti jamur di mulut (oral candidiasis)
- Dermatitis Oro-faringeal
- Limfadenopathy Generalisata Persisten
Tahapan infeksi HIV
n Tahap Serokonversi : infeksi awal, belum ada antibodi
n Tahap Asimtomatik : belum ada gejala yang dirasakan
n Tahap Simtomatik : Mulai merasakan gejala : Infeksi Oportunistik
n Tahap AIDS
Pengobatan HIV
HIV itu ada obatnya, anti retro viral (ARV) namanya. Obat ARV mampu menekan jumlah virus HIV di dalam darah sehingga kekebalan tubuhnya (CD4) tetap terjaga. Sama seperti penyakit kronis lainnya seperti hipertensi, kolesterol, atau DM, obat ARV harus diminum secara teratur, tepat waktu dan seumur hidup, untuk meningkatkan kualitas hidup ODHA serta dapat mencegah penularan.
ARV dijamin ketersediaannya oleh pemerintah dan gratis pemanfaatannya. Pelayanan ARV sudah dapat diakses di RS dan Puskesmas di 34 provinsi, 227 Kab / Kota. Total saat ini terdapat 896 layanan ARV, terdiri dari layanan yang dapat menginisiasi terapi ARV dan layanan satelit. Dukungan sosial dari keluarga dan lingkungan terdekat sangat dibutuhkan agar ODHA tetap semangat dan jangan sampai putus obat.
Pencegahan tertularnya virus HIV
Berperilaku hidup bersih dan sehat merupakan salah satu pencegahan terjadinya penularan HIV dan menggunakan alat pelindung diri (APD) bagi para tenaga kesehatan dan sejenisnya. Tidak perlu menjauhi ODHA,untuk itu menjadi ODHA Terinfeksi HIV bukanlah penghalang untuk bersosialisasi, bekerja, dan berkeluarga.
Selain itu, untuk pencegahan infeksi dan penularan HIV, masyarakat perlu mengingat hal-hal sebagai berikut :
1. Bagi yang belum pernah melakukan perilaku berisiko, pertahankan perilaku aman
(dengan tidak melakukan perilaku seks berisiko atau menggunakan narkoba suntik);
2. Bila sudah pernah melakukan perilaku berisiko, lakukan tes HIV segera.
- Bila tes HIV negatif, tetap berperilaku aman dari hal-hal yang berisiko menularkan
HIV
- Bila tes HIV positif, selalu gunakan kondom saat berhubungam seksual, serta patuhi
petunjuk dokter dan minum obat ARV, agar hidup tetap produktif walaupun positif
HIV;
3. Jika bertemu ODHA, bersikap wajar dan jangan mendiskriminasi atau memberikan
cap negatif, dan berikan dukungan; dan
4. Jika berinteraksi dengan ODHA, jangan takut tertular, karena virus HIV tidak menular
baik itu melalui sentuhan, keringat, maupun berbagi makanan. HIV hanya menular
melalui cairan kelamin dan darah.
Hari AIDS Sedunia (HAS)
Hari pertama di bulan Desember setiap tahun diperingati sebagai Hari AIDS Sedunia (HAS). Sejak tiga dasawarsa lalu, tanggal 1 Desember menjadi momentum untuk menumbuhkan kesadaran semua orang terhadap penyakit Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) yang disebabkan oleh Human Immunodeficiency Virus (HIV).
Upaya pencegahan dan pengendalian HIV-AIDS bertujuan untuk mewujudkan target Three Zero pada 2030, yaitu: 1) Tidak ada lagi penularan infeksi baru HIV, 2) Tidak ada lagi kematian akibat AIDS, dan 3) Tidak ada lagi stigma dan diskriminasi pada orang dengan HIV AIDS (ODHA).
Dalam rangka mencapai target Three Zero tersebut diupayakan percepatan pencapaian target dengan program Fast Track 90-90-90, Kementerian Kesehatan juga menggaungkan strategi akselerasi Suluh, Temukan, Obati dan Pertahankan (STOP) untuk mencapai target tahun 2030 tersebut. Tahun ini, diluncurkan pula strategi Test and Treat, yaitu ODHA dapat segera memulai terapi ARV begitu terdiagnosis mengidap HIV.
Narasumber : dr.Kusworo Yulianto - Kasi Pelayanan Medik RSUD Ambarawa
